Multiple myeloma adalah tumor ganas yang berasal dari sel plasma di sumsum tulang. Meskipun belum tentu dapat disembuhkan sepenuhnya, terapi modern mampu mengendalikan penyakit ini selama bertahun-tahun sehingga pasien tetap dapat menjalani hidup yang berkualitas dan bermakna.
Setiap tahun terdapat lebih dari 180 ribu kasus baru multiple myeloma di seluruh dunia. Gejala awal seperti nyeri tulang dan kelelahan sering kali disalah artikan sebagai tanda penuaan biasa. Namun, intervensi dini tetap memberikan peluang besar untuk pengendalian penyakit jangka panjang, sehingga pemeriksaan medis secepat mungkin sangat penting.
Di Tiongkok, terdapat sekitar 25 ribu kasus baru multiple myeloma setiap tahunnya, dan jumlah pasien terus meningkat dengan cepat. Di Fosun Health, tingginya jumlah kasus ini memberikan pengalaman klinis yang luas kepada tim ahli kami, sehingga setiap tahap mulai dari klasifikasi genetik presisi, stratifikasi risiko, hingga terapi target, imunoterapi, dan transplantasi sel punca dapat dilakukan secara akurat.
Setiap pusat pengobatan myeloma umumnya memiliki kemoterapi, terapi hormon, dan obat pelindung tulang. Namun, berikut adalah keunggulan khusus yang dimiliki oleh Fosun Health:
“Tulang belakang saya terasa seperti akan hancur. Saya takut tulang rusuk patah hanya karena bersin, atau tulang belakang runtuh hingga menyebabkan kelumpuhan. Bisakah proses kerusakan tulang ini dihentikan?”
Tantangan: Multiple myeloma menghasilkan faktor yang mengaktifkan osteoklas secara harfiah melarutkan tulang dari dalam tubuh. Fraktur kompresi tulang belakang dapat menyebabkan nyeri hebat, penurunan tinggi badan, hingga risiko kelumpuhan. Patah tulang rusuk membuat bernapas terasa sangat menyakitkan. Banyak pasien akhirnya hanya bisa berbaring di tempat tidur dan kemudian rentan mengalami infeksi.
Solusi dari kami: Kami menyediakan platform perlindungan dan penyelamatan tulang dengan respons cepat. Terapi sistemik anti-myeloma: regimen lini pertama seperti bortezomib/lenalidomide/dexamethasone (VRd), kombinasi berbasis daratumumab (Dara-Rd, Dara-VMP), maupun regimen berbasis carfilzomib dapat dengan cepat menurunkan jumlah sel plasma ganas dan menghentikan sinyal yang menyebabkan penghancuran tulang.
• Bisfosfonat dan denosumab: pemberian zoledronic acid atau denosumab setiap bulan membantu memperkuat struktur tulang yang tersisa dan menurunkan risiko fraktur hingga 50%.
• Vertebroplasti: untuk fraktur kompresi tulang belakang yang nyeri, semen tulang disuntikkan ke vertebra yang runtuh melalui prosedur tusukan minimal invasif. Tindakan ini dapat menstabilkan tulang belakang, mengurangi nyeri dalam beberapa jam, dan mencegah keruntuhan lebih lanjut tanpa operasi terbuka.
• CyberKnife M6 untuk lesi tulang yang nyeri: pada plasmacytoma atau lesi osteolitik yang berada di lokasi sulit dijangkau operasi seperti panggul, sakrum, atau tengkorak, radiosurgery stereotaktik presisi 0,1 mm dapat memberikan dosis ablasi dalam 1–5 sesi untuk menghancurkan tumor, mengurangi nyeri, dan mencegah fraktur.
• Hipertermia tumor: untuk plasmacytoma nyeri pada tulang rusuk atau dinding dada, terapi panas regional bersuhu 40–43°C dapat meningkatkan sensitivitas sel kanker terhadap radioterapi dan kemoterapi, sehingga memperkuat efek penghancuran tumor dan pengurangan nyeri.
Apa Artinya Bagi Anda: Kami tidak menunggu sampai tulang belakang runtuh. Kami memperkuat tulang, menstabilkan vertebra yang retak dengan semen tulang, melakukan radioterapi pada lesi yang nyeri, sekaligus menyerang penyebab utamanya yaitu sel multiple myeloma itu sendiri.
“Kreatinin saya terus meningkat, urine saya berbusa. Dokter mengatakan myeloma sedang merusak ginjal saya. Apakah saya akan membutuhkan cuci darah seumur hidup?”
Tantangan: Multiple myeloma menghasilkan rantai ringan abnormal yang menyumbat tubulus ginjal, menyebabkan nefropati cast myeloma dan cedera ginjal akut. Ketika pasien menjadi bergantung pada dialisis, angka harapan hidup biasanya menurun secara signifikan, dan banyak pasien dianggap tidak lagi cocok untuk terapi anti-myeloma intensif.
Solusi dari kami: Kami melakukan penyelamatan ginjal secepat mungkin sebelum kerusakan permanen terjadi. Terapi anti-myeloma darurat: regimen berbasis bortezomib dosis tinggi digunakan untuk dengan cepat menekan produksi rantai ringan sumber utama kerusakan tubulus ginjal. Setiap hari keterlambatan berarti semakin banyak nefron yang hilang secara permanen.
• Hidrasi agresif dan alkalinisasi urine: pemberian cairan intravena intensif, diuretik, dan bikarbonat membantu mencegah pengendapan rantai ringan di tubulus ginjal sekaligus mengurangi beban kalsium.
• Plasma exchange: pada kasus nefropati cast yang berat, plasma exchange digunakan untuk secara fisik menghilangkan rantai ringan dari sirkulasi darah, memberikan waktu bagi terapi anti-myeloma untuk bekerja dan memungkinkan pemulihan ginjal.
• Dukungan hemodialisis: bila cedera ginjal akut sudah berat, dialisis sementara digunakan untuk mendukung pasien selama fase awal terapi. Dengan penurunan rantai ringan yang cepat, sekitar 30–50% pasien dapat mengalami pemulihan fungsi ginjal dan terbebas dari ketergantungan dialisis jangka panjang.
• Regimen pelindung ginjal: pada pasien yang telah memiliki penyakit ginjal kronis, kami memilih obat anti-myeloma yang lebih aman untuk ginjal, seperti lenalidomide dengan penyesuaian dosis atau regimen berbasis cyclophosphamide, serta menghindari obat-obatan yang bersifat nefrotoksik.
Apa Artinya Bagi Anda: Peningkatan kreatinin pada multiple myeloma adalah kondisi darurat, bukan penurunan fungsi ginjal yang berjalan lambat. Kami menyerang sumber produksi rantai ringan, membersihkan ginjal, menghilangkan protein toksik, dan menggunakan dialisis bila diperlukan dengan tujuan utama memulihkan fungsi ginjal, bukan membuat pasien bergantung pada dialisis seumur hidup.
“Saya terkena setiap flu, pneumonia, dan infeksi saluran kemih. Demam biasa saja bisa membuat saya masuk ICU. Bagaimana saya bisa bertahan cukup lama sampai terapi myeloma mulai bekerja?”
Tantangan: Multiple myeloma merusak fungsi normal sel plasma sehingga kadar imunoglobulin menurun drastis. Akibatnya, pasien hampir tidak memiliki pertahanan terhadap bakteri berkapsul seperti pneumokokus dan Haemophilus influenzae, maupun berbagai virus. Pneumonia biasa yang didapat di masyarakat dapat berkembang menjadi syok septik hanya dalam hitungan jam. Banyak pasien meninggal karena infeksi bahkan sebelum kanker itu sendiri menjadi penyebab utama.
Solusi Kami: Kami membangun sistem pertahanan imun yang proaktif agar pasien dapat melewati masa pengobatan dengan aman. Imunoglobulin intravena (IVIG): infus IVIG bulanan digunakan untuk menggantikan antibodi pelindung yang sudah tidak dapat diproduksi tubuh, sehingga secara signifikan menurunkan risiko infeksi berat.
• Perlindungan anti infeksi preventif: selama siklus terapi, antibiotik profilaksis (seperti levofloxacin), antivirus (acyclovir), antijamur (posaconazole), serta pencegahan terhadap Pneumocystis diberikan sebelum infeksi muncul bukan menunggu pasien demam terlebih dahulu.
• Strategi vaksinasi: pada waktu yang tepat selama terapi, pasien diberikan vaksin inaktif pneumokokus, influenza, dan COVID-19 untuk membantu membangun kembali memori imun yang tersisa.
• Dukungan peningkatan sel darah putih: pemberian pegfilgrastim setelah setiap siklus kemoterapi membantu mempercepat pemulihan neutrofil dan memperpendek periode rentan infeksi.
• Pendekatan integratif pengobatan tradisional Tiongkok untuk “rekonstruksi imun”: formula herbal berbasis bukti digunakan untuk membantu pemulihan sel darah putih, mengurangi kelelahan akibat terapi, dan melindungi mukosa tubuh agar bakteri tidak mudah masuk ke aliran darah.
Yang perlu di ketahui: Tidak perlu menghadapi setiap infeksi sendirian tanpa perlindungan. Kami menggantikan antibodi yang hilang, melindungi Anda dengan obat preventif, melakukan vaksinasi secara strategis, dan membantu membangun kembali sistem imun agar Anda dapat bertahan cukup lama hingga terapi anti-myeloma memberikan hasil yang optimal.
“Saya sudah menggunakan bortezomib, lenalidomide, daratumumab, dan carfilzomib. Tetapi myeloma saya kembali berkembang. Mereka bilang sudah tidak ada obat lagi. Benarkah begitu?”
Tantangan: Multiple myeloma merupakan penyakit yang cenderung kambuh berulang. Setiap remisi biasanya menjadi semakin singkat. Setelah penggunaan inhibitor proteasome, obat imunomodulator, dan antibodi anti-CD38, banyak pasien di berbagai negara tidak lagi memiliki pilihan terapi yang memadai. Terapi CAR-T dan antibodi bispesifik memang tersedia, tetapi di sebagian besar negara sulit diakses atau biayanya sangat tinggi.
Solusi Kami: Di Tiongkok, terapi generasi berikutnya bukan sekadar harapan masa depan melainkan sudah menjadi kenyataan klinis.
• CAR-T bertarget BCMA: idecabtagene vicleucel (Abec Ma) dan cita cartagena autoleucel (Carvykti) telah disetujui di Tiongkok untuk multiple myeloma kambuh atau sulit diobati setelah berbagai lini terapi. Pada pasien yang sesuai, tingkat remisi lengkap dapat mencapai lebih dari 70–80%, bahkan dengan remisi MRD-negatif yang sangat mendalam.
• Antibodi bispesifik BCMA: teclistamab (BCMA×CD3) menyediakan terapi pengarah sel T yang siap digunakan tanpa perlu proses pengambilan dan pembuatan sel terlebih dahulu. Terapi ini telah tersedia secara komersial.
• Terapi bertarget GPRC5D: bagi pasien yang kambuh setelah terapi BCMA, talquetamab (antibodi bispesifik GPRC5D×CD3) menawarkan target biologis yang benar-benar berbeda membuka “pintu kedua” ketika target pertama tidak lagi efektif.
• Obat generasi baru hasil inovasi Tiongkok: berbagai konstruksi BCMA CAR-T lokal, antibodi bispesifik generasi baru, dan inhibitor proteasom oral sedang berada dalam tahap penggunaan klinis lanjut dan uji klinis, sering kali beberapa tahun lebih cepat dibandingkan negara lain.
• Jalur cepat uji klinis fase III: ketika terapi komersial sudah tidak lagi efektif, pasien dapat segera diikutsertakan dalam uji klinis CAR-T generasi baru, terapi target baru seperti FcRH5, antibodi bispesifik CD38×CD3, maupun kombinasi imunoterapi terbaru.
Didukung oleh penelitian dan produksi lokal Tiongkok, total biaya terapi umumnya hanya sekitar 30–50% dibandingkan biaya di Amerika dan Eropa, tanpa mengurangi kualitas terapi. Dengan pencocokan molekuler berbasis NGS serta pengalaman menangani ribuan kasus multiple myeloma multi-line therapy, tim dokter kami dapat membantu menentukan strategi pengobatan yang paling tepat.
Yang perlu di ketahui: “Tidak ada obat lagi” sering kali merupakan masalah akses geografis, bukan batas biologis penyakit. Status BCMA atau GPRC5D pada myeloma Anda dapat membuka jalan menuju terapi CAR-T, antibodi bispesifik, maupun uji klinis generasi baru terapi yang tersedia di sini dan sekarang, dengan biaya yang memungkinkan pengobatan multi-line jangka panjang benar-benar dapat dijalani pasien.
Ketika pilihan terapi standar sudah tidak lagi efektif, kami dapat langsung menghubungkan pasien ke seluruh database uji klinis fase III di Tiongkok yang biasanya tersedia 3–5 tahun lebih awal dibandingkan negara lain. Pencocokan molekuler berbasis NGS membantu menemukan uji klinis yang sesuai dengan mutasi spesifik pasien, dengan seluruh proses persetujuan etik dan pemantauan medis dilakukan secara menyeluruh.
Pengobatan tradisional Tiongkok digunakan bersamaan dengan terapi utama sebagai “sistem pendukung regenerasi sumsum tulang dan imun”.
• Dalam mengurangi efek samping terapi, pendekatan ini membantu melindungi fungsi ginjal, mengurangi neuropati perifer akibat bortezomib, meredakan insomnia dan perubahan emosi akibat steroid, serta mendukung pemulihan sumsum tulang setelah siklus terapi intensif.
• Dalam meningkatkan efektivitas terapi, beberapa formula pilihan juga dapat membantu meningkatkan toleransi terhadap pengobatan dan mendukung rekonstruksi sistem imun.
Tujuan utamanya adalah melindungi tulang, ginjal, dan daya tahan sistem imun Anda sehingga Anda mampu menjalani pengobatan dari satu siklus ke siklus berikutnya, bahkan dari tahun ke tahun.
Setiap kasus multiple myeloma ditinjau bersama oleh tim multidisiplin yang terdiri dari spesialis hematologi-onkologi, nefrologi (untuk perlindungan ginjal), ortopedi dan bedah tulang belakang (untuk risiko fraktur), radiologi intervensi (untuk vertebroplasty), radioterapi, nutrisi klinis, radiologi, patologi, dan pengobatan integratif.
Pengambilan keputusan pada multiple myeloma memiliki tingkat kompleksitas yang unik, termasuk menyeimbangkan intensitas terapi anti-myeloma dengan cadangan fungsi ginjal, menentukan urutan penggunaan inhibitor proteasom, obat imunomodulator, antibodi monoklonal, dan terapi sel, menentukan waktu pemberian obat pelindung tulang, serta memilih strategi pencegahan fraktur dan intervensi bedah yang tepat.
Pertemuan MDT (Multidisciplinary Team) dilakukan dalam waktu 48 jam. Rencana terapi Anda merupakan hasil keputusan bersama yang dioptimalkan berdasarkan stadium ISS/R-ISS, risiko sitogenetik, fungsi ginjal, kondisi tulang, serta prioritas pribadi pasien.
Kasus pasien dengan multiple myeloma
Diagnosis: multiple myeloma tipe IgGκ stadium III.
Rencana pengobatan:
pasien juga menjalani radioterapi CyberKnife dengan. Pada siklus pertama, pasien mengalami kelelahan, insomnia, dan gangguan saraf ringan. Pada siklus kedua, nyeri tulang mulai berkurang secara signifikan, serta fungsi ginjal dan anemia membaik. Pada siklus keempat, kadar protein M turun secara signifikan, kondisi umum pasien baik, sehingga disarankan untuk menjalani transplantasi. Setelah dilakukan mobilisasi dengan faktor stimulasi koloni granulosit, sel berhasil dikumpulkan dengan baik. Setelah transplantasi, sel plasma di sumsum tulang turun menjadi kurang dari 1%, dan tidak ditemukan penyakit sisa minimal (MRD negatif).
Setelah pengobatan:
Pasien dapat menjalani pengobatan jangka panjang dengan baik tanpa muncul efek samping berat tambahan, dan berhasil mencapai remisi lengkap tumor.
Silakan unggah hasil elektroforesis protein serum Anda (termasuk imunofiksasi), pemeriksaan rantai ringan bebas, laporan biopsi sumsum tulang (proporsi sel plasma, CD138, dan flow cytometry), hasil FISH sitogenetik (seperti del17p, t(4;14), t(11;14), dan lainnya), serta hasil pencitraan seperti PET-CT atau CT seluruh tubuh dosis rendah. Tim multidisiplin multiple myeloma kami yang terdiri dari dokter hematologi, dokter radioterapi, dan spesialis imunoterapi akan memberikan rencana diagnosis dan terapi awal yang dipersonalisasi dalam waktu 48 jam, termasuk stratifikasi risiko, pemilihan terapi induksi, evaluasi indikasi CAR-T, dan penilaian transplantasi.
