Penegakan diagnosis kanker esofagus

Di Fosun Health, diagnosis kanker esofagus harus menjawab empat pertanyaan penting: apakah ini kanker, seberapa dalam tumor sudah menembus dinding esofagus, apakah sudah menyebar ke kelenjar getah bening atau organ lain, serta apa profil molekuler (sidik jari genetik) tumor tersebut. Melalui jalur diagnosis terpadu, semua jawaban ini dapat diperoleh dalam beberapa hari:

Langkah 1: Endoskopi esofagus resolusi tinggi dan biopsi

Menggunakan endoskopi pembesaran yang dikombinasikan dengan NBI (narrow band imaging), pewarnaan Lugol, atau endoskopi berwarna untuk mendeteksi perubahan halus pada mukosa yang tidak terlihat dengan pemeriksaan biasa.

Biopsi dilakukan untuk menentukan jenis kanker (karsinoma sel skuamosa atau adenokarsinoma), tingkat diferensiasi, serta kedalaman invasi.

Langkah 2: Ultrasonografi endoskopi (EUS)

Merupakan metode paling akurat untuk menentukan stadium T (kedalaman invasi tumor). Pemeriksaan ini menunjukkan seberapa dalam tumor telah menembus dinding esofagus serta keterlibatan kelenjar getah bening di mediastinum, yang menjadi dasar pemilihan terapi seperti endoskopi (ESD/EMR), operasi minimal invasif, atau terapi kombinasi.

Langkah 3: CT/MRI kontras

Digunakan untuk menilai luas tumor lokal, keterlibatan kelenjar getah bening regional, serta kemungkinan metastasis ke organ lain seperti hati, paru-paru, tulang, dan kelenjar adrenal.

Langkah 4: PET-CT

Membantu mendeteksi metastasis tersembunyi atau keterlibatan kelenjar getah bening yang tidak terlihat pada CT biasa, sehingga sangat penting untuk penentuan stadium dan rencana pengobatan yang akurat.

Langkah 5: Pemeriksaan molekuler (subtipe genetik)

Melalui tes genetik generasi kedua (NGS), dianalisis berbagai penanda seperti HER2, EGFR, PD-L1, MSI/dMMR, CLDN18.2, serta lebih dari 300 gen terkait kanker.

Hasil ini membantu menentukan apakah kanker esofagus jenis adenokarsinoma cocok untuk terapi trastuzumab atau trastuzumab deruxtecan (T-DXd), sementara pada karsinoma sel skuamosa, ekspresi PD-L1 menjadi panduan utama untuk imunoterapi. Amplifikasi EGFR juga menunjukkan potensi respons terhadap terapi target EGFR.

Tujuannya adalah memastikan setiap pasien mendapatkan pengobatan yang benar-benar sesuai dengan karakteristik biologis tumornya.