Kanker paru-paru adalah salah satu kanker dengan angka kejadian tertinggi dan sering menyebar ke otak. Saya telah menangani hampir 2.000 kasus kanker paru-paru menggunakan CyberKnife, dan sebagian besar pasien datang setelah tumor paru-paru mereka sudah bermetastasis ke otak. Ada banyak metode untuk menangani metastasis otak akibat kanker paru-paru, terutama pada adenokarsinoma paru-paru dengan mutasi genetik. Pasien bisa memilih terapi target (targeted therapy) atau radiokirurgi. Saya sering memikirkan satu pertanyaan: jika seorang dokter melihat dari sudut pandang pasien, bagaimana sebaiknya menangani pasien dengan metastasis otak akibat kanker paru-paru? Metastasis otak pada kanker paru-paru biasanya menandakan kanker paru-paru stadium 4, yaitu kanker paru-paru lanjut. Jika pasien memiliki mutasi gen EGFR dan hanya terdapat metastasis di otak, strategi perawatan apa yang sebaiknya diberikan? Dari pengalaman saya, melihat dari sudut pandang pasien, saya biasanya menyarankan pasien untuk mengonsumsi obat target generasi pertama secara oral, sambil melakukan penyinaran CyberKnife pada metastasis di otak maupun tumor di paru-paru.

Strategi perawatan saya sering dipertanyakan oleh para ahli kanker paru-paru, karena saya tidak langsung memberikan obat target generasi ketiga sesuai panduan. Namun, dari sudut pandang pasien, tujuan saya adalah menunda penggunaan obat target generasi ketiga agar pasien memiliki cadangan lebih banyak pilihan terapi di tahap berikutnya. Belum lama ini, seorang pasien dengan metastasis otak akibat kanker paru-paru datang untuk kontrol. Ia sangat berterima kasih karena saya memberinya strategi perawatan yang ilmiah dan rasional.Pada Januari 2014, pasien mengalami sakit kepala dan menjalani pemeriksaan MRI, yang menunjukkan tumor di serebelum kanan, didiagnosis sebagai metastasis otak. Pemeriksaan CT paru-paru kemudian menunjukkan adenokarsinoma paru-paru perifer di paru-paru kanan.

Saat itu, saya menjelaskan secara detail strategi perawatan saya kepada pasien dan keluarganya. Pasien sangat percaya dan menjalani perawatan sesuai strategi yang saya sarankan.Pertama, kami melakukan penyinaran CyberKnife pada metastasis di serebelum kanan untuk mengatasi sakit kepala. Selanjutnya, dilakukan biopsi tumor paru-paru dan pemeriksaan genetik; hasil biopsi menunjukkan adenokarsinoma paru-paru dengan mutasi EGFR.Saya menyarankan pasien untuk mengonsumsi obat target generasi pertama sambil menerima penyinaran dosis tinggi dengan CyberKnife pada tumor paru-paru. Setelah penyinaran selesai, pasien tetap melanjutkan obat target generasi pertama. Jika obat generasi pertama menjadi tidak efektif, barulah beralih ke obat generasi ketiga.Hingga kini, pasien telah menjalani kehidupan berkualitas selama 11,5 tahun. Pemeriksaan MRI terakhir menunjukkan edema di serebelum kanan, kemungkinan akibat efek samping penyinaran CyberKnife. Pemeriksaan PET-CT memastikan tidak ada kekambuhan tumor di serebelum maupun paru-paru, dan tidak ada tumor di seluruh tubuh.Kombinasi CyberKnife dan obat target memungkinkan pasien dengan kanker paru-paru stadium lanjut untuk hidup lama dengan kualitas tinggi!