Pada April tahun ini, seorang pasien dengan tumor di area pineal datang untuk berkonsultasi kepada saya. Pasien ini seorang dokter. Satu tahun sebelumnya, ia telah menjalani Gamma Knife di rumah sakit lain untuk tumor di area pineal, dan tumor tersebut sempat mengecil. Namun, pada Januari 2025, tumor kembali muncul. Ia kemudian berkonsultasi dengan ahli bedah saraf di rumah sakit ternama, dengan harapan melakukan operasi endoskopi untuk mengangkat tumor. Setelah memeriksa hasil MRI dengan teliti, sang ahli menolak untuk melakukan operasi.

Pasien mulai mengalami sakit kepala yang semakin berat, penglihatan menurun, mual dan muntah, cepat mengalami penurunan berat badan, serta berjalan menjadi tidak stabil. Pada pemeriksaan MRI ulang April 2025, ditemukan tumor baru di area sella, sekitar batang otak, dan area pineal. Tumor menekan saraf optik dan terjadi penyebaran luas ke leptomeninges. Karena belum ada diagnosis patologi yang pasti, dokter onkologi menolak untuk memberikan kemoterapi. Pasien dan keluarganya kemudian datang kepada saya. Saya memberi penjelasan jujur bahwa tumor telah menyebar luas di otak, dan satu-satunya opsi yang mungkin adalah radiasi seluruh otak dan sumsum tulang belakang, dikombinasikan dengan perawatan CyberKnife. Keluarga akhirnya melihat secercah harapan dan memohon agar saya mencoba cara pengobatan. Kami memulai dengan memberikan radiasi dosis tinggi menggunakan CyberKnife untuk tumor besar di otak, kemudian melanjutkan dengan radiasi seluruh otak dan sumsum tulang belakang.

Pasien akhirnya bisa menjalani rencana perawatan yang saya sarankan, dan gejalanya mulai membaik. Penglihatan pasien secara bertahap kembali normal, mual dan muntah hilang, serta pasien bisa bergerak bebas (sebelumnya pasien hanya bisa berbaring di tempat tidur dan sering muntah). Tanpa melakukan pemeriksaan patologis, saya memberikan pasien obat temozolomide secara oral. Setelah menjalani rangkaian perawatan tersebut selama 4 bulan, pemeriksaan MRI ulang menunjukkan tumor hampir hilang, hanya tersisa sedikit di daerah kelenjar pineal dan di dekat batang otak. Untuk sisa tumor tersebut, saya melakukan penyinaran CyberKnife dosis rendah.

Saat ini, semuanya berjalan sesuai harapan saya dan pasien perlahan kembali normal. Hal ini mengingatkan saya pada 14 tahun lalu, ketika saya menangani seorang pasien dengan tumor di bagian posterior ventrikel ketiga (daerah kelenjar pineal) menggunakan kombinasi CyberKnife dan radioterapi konvensional. Saat itu, saya menjelaskan strategi perawatan saya kepada keluarga pasien: CyberKnife dikombinasikan dengan radioterapi konvensional. CyberKnife memberikan penyinaran dosis tinggi yang sangat tepat sasaran pada tumor, sehingga efektif membunuh sel tumor. Namun, CyberKnife tidak dapat menjangkau sel tumor potensial di sekitar tumor. Sementara itu, radioterapi konvensional memiliki jangkauan yang lebih luas, sehingga dapat mencakup sel tumor potensial di sekitarnya. Dengan menggabungkan keduanya, kita bisa membunuh sel tumor yang terlihat sekaligus sel tumor potensial, sambil meminimalkan kerusakan pada jaringan otak normal. Keluarga pasien pun menerima rencana perawatan ini. Setelah perawatan dengan CyberKnife, tumor perlahan mengecil. Pemeriksaan MRI pada 2023 dan tahun ini menunjukkan tumor hampir hilang, meski muncul kasus hidrosefalus. Saya menyarankan pasien menjalani operasi untuk mengatasi hidrosefalus. Gambar di bawah menunjukkan hasil MRI dari kedua pasien tersebut. Melalui WeChat saya, saya ingin menerapkan konsep perawatan canggih CyberKnife dikombinasikan dengan radioterapi pada pasien dengan tumor ganas yang kompleks, sehingga lebih banyak pasien dapat memperoleh manfaat dari pendekatan ini.